Onvoldoende vitamine D-inname: hoe los je dit op?

Vitamine D is een hormoon dat grotendeels door de huid wordt aangemaakt wanneer we ons blootstellen aan de zon of door het lichaam wordt aangemaakt door de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen. Het is een van de vier vetoplosbare vitamines (A, D, E, K). Essentieel voor de werking van bepaalde cellen in ons lichaam, het bestaat in 2 vormen :

• Vitamine D2, die afkomstig is van bepaalde planten en gisten.
• Vitamine D3, die door de huid wordt aangemaakt na blootstelling aan de zon of andere UV-stralen. Het is ook aanwezig in bepaalde voedingsmiddelen zoals vette vis, vlees, eieren of verrijkte voedingsmiddelen (granen en zuivelproducten).

Deze vitamine is erg belangrijk omdat het vele rollen speelt in onze gezondheid. De Europese Autoriteit voor voedselveiligheid (EFSA) heeft gevalideerd dat zij met name bijdraagt aan:

• Normale opname en gebruik van calcium en fosfor.
• Behoud van normaal serumcalcium, tanden en botten.
• Behoud van een normale spierfunctie.
• Normale werking van het immuunsysteem.

De vitamine D-behoefte en de vitamine D-inname uit de voeding verschillen per leeftijd. Momenteel beveelt het ANSES (Nationaal Agentschap voor Voedsel, Milieu en Gezondheid en Veiligheid op het Werk) een "voedingsreferentie voor de bevolking (RNP) [d.w.z. een behoefte] van 15 microgram per dag voor volwassenen" aan[1].

De belangrijkste bronnen van vitamine D zijn :

• Blootstelling aan de zon

De huid zet de UVB-stralen van de zon om in vitamine D, die vervolgens in het lichaam wordt opgeslagen in de lever, spieren en vetweefsel. Dit vertegenwoordigt ongeveer 80% van de vitamine D-inname.

De aanbevolen blootstellingsduur verschilt afhankelijk van het type persoon (kinderen/volwassenen/ouderen) en huidtypes (een donkere huid produceert meer melanine, wat UVB-stralen afstoot  ). Er wordt rekening gehouden met andere factoren, zoals leeftijd, seizoen, hoogte, nagalm, enz. al deze parameters hebben een impact op de hoeveelheid UVB die de grond bereikt.

Volgens ANSES, " door jezelf 15 tot 20 minuten bloot te stellen aan de zon [...] je zorgt ervoor dat je lichaam dagelijks voldoende vitamine D binnenkrijgt.  [ 1] En dit door de heetste uren van het zomerseizoen te vermijden, namelijk tussen 12 en 16 uur.

• Dieet

Vitamine D komt van nature voor in:

- Bepaalde voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong, zoals vette vis (zalm, haring, sardines en makreel), eieren (vooral dooiers) of vlees.

- Bepaalde voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong (paddenstoelen en planten, met name bepaalde algen).

- Boter en margarine.

Er zijn ook voedingsmiddelen verrijkt met vitamine D, zoals granen en zuivelproducten (yoghurt, kwark, kaas, melk).

De 2 soorten voedingsmiddelen die het meest "bijdragen" aan  vitamine D zijn [1] :

- Verrijkte zuivelproducten, die goed zijn voor 25% van de vitamine D-inname bij volwassenen, 40% bij kinderen tussen 11 en 17 jaar en 63% bij kinderen onder de 10 jaar.

- Vis : 25% van de vitamine D-inname bij volwassenen, 40% bij kinderen.

• Medicamenteuze suppletie

- Tussen 0 en 18 jaar : uw arts of kinderarts kan uw kind suppletie voorschrijven vanaf de geboorte tot de volwassenheid. Hij zal u vertellen welke dosis u moet geven en hoe vaak u deze moet geven.

- Na de leeftijd van 18 jaar: afhankelijk van het geval en het profiel kan medicamenteuze suppletie ook op volwassen leeftijd worden aangeboden door de gezondheidswerker die u volgt.

In zeldzame gevallen kan een tekort aan vitamine D worden opgemerkt. De symptomen van een tekort kunnen uiteenlopend zijn en zijn soms moeilijk in verband te brengen met een tekort aan vitamine D.

Het kan zich uiten in botaandoeningen, spieraandoeningen of bloedarmoede. Alleen een gezondheidswerker kan een diagnose stellen op basis van een bloedtest. Als u twijfelt, aarzel dan niet om met uw arts te praten.

De belangrijkste oorzaken zijn :

• Een gebrek aan blootstelling aan de zon,
• Een afname van de synthese door de huid, hetzij door een gebrek aan UVB-stralen, hetzij door een wijziging van het interne synthesemechanisme,
• Een gebrek aan absorptie in de darm, met name als gevolg van gastro-intestinale aandoeningen (cystische fibrose, enz.),
• Onvoldoende opname via de voeding.

Andere externe oorzaken, zoals het nemen van bepaalde medicijnen, kunnen de opname van vitamine D verstoren.

De mensen die de meeste kans hebben op een vitamine D-tekort zijn :

• Ouderen. Dit komt omdat het vermogen van het lichaam om vitamine D op te nemen of te synthetiseren afneemt met de leeftijd.
• Pasgeborenen, baby's (vooral premature baby's) en jonge kinderen, daarom worden vitamine D-supplementen gegeven.
• Zwangere vrouwen, vanwege hormonale omwenteling.
• Mensen met een donkere huid, die er langer over doen om de zonnestralen om te zetten in vitamine D.
• Mensen met overgewicht (slechte spreiding in het lichaam).
• Mensen die zich nooit blootstellen aan de zon.
• Mensen met specifieke diëten, zonder dierlijke eiwitten en/of zuivelproducten.

Indien nodig is de (enige) behandeling voor een tekort het oraal verstrekken van vitamine D. Indien nodig zal uw arts de dosis en frequentie voorschrijven die zijn aangepast aan uw situatie.

• Als preventieve maatregel : zorg voor een uitgebalanceerd en gevarieerd dieet en stel uzelf regelmatig bloot aan de zonnestralen (altijd volgens de aanbevelingen op het gebied van bescherming, duur en frequentie van blootstelling).
• Als u risico loopt of als er een bewezen tekort is (aangetoond door een bloedtest), kan uw arts u adviseren en u de juiste zorg bieden.

^{_{[1] https://www.anses.fr/fr/content/vitamine-d-pourquoi-et-comment-assurer-un-apport-suffisant}}

^{_{[2] Note_complementaire_VitamineD.pdf (anses.fr)}}